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      1. 河南首例|河南省胸科醫院王龍教授團隊成功應用佰邁思?限位可擴生物瓣完成河南地區首例植入

        發布時間:2024-01-13

        2024年1月10日,河南省胸科醫院王龍教授團隊,應用佰邁思®限位可擴生物瓣為一名63歲患者完成“主動脈瓣和升主動脈置換,冠脈移植術(Bentall手術)”,這也是佰邁思®限位可擴張生物瓣在Bentall手術中的首次應用。在冠脈吻合至人工血管時開口位置高于瓣腳高度,避免了未來瓣中瓣植入時冠脈梗阻風險。佰邁思®獨特的限位可擴設計,未來可進一步通過球囊擴張擴大支架內徑,滿足患者可能需要的一次或多次經導管瓣中瓣植入的需求,實現生物瓣全生命周期管理。

        王龍教授團隊

        診療經過

        患者男性,63歲,主訴因“活動后胸悶3年余,加重5天”入院?;颊呷昵氨辉\斷為冠心病,曾接受過冠狀動脈支架植入術?!毙谐曅膭訄D檢查提示主動脈瓣重度關閉不全,升主動脈增寬及竇部增寬。王龍教授團隊經過詳細評估,決定為患者植入佰邁思®限位可擴張主動脈瓣。同時患者升主動脈增寬及主動脈竇部增寬,在置換人工瓣膜時,還需同期行主動脈血管置換。

        手術方案敲定后,經縝密的術前準備,1月10日下午,王龍團隊在麻醉、體外循環、超聲醫學科、手術護理的全力配合下,聯合為患者成功實施“主動脈根部替換術(Bentall術)”。手術團隊精準操作,將帶有A25號限位可擴張主動脈瓣的人工血管縫合到主動脈瓣環及正常的血管上,同時考慮到患者未來可能面臨生物瓣損毀后一次或多次瓣中瓣治療需求,將冠狀動脈吻合至人工血管時開口位置高于瓣腳高度,避免了未來瓣中瓣植入時冠脈梗阻風險。超聲示限位可擴張生物瓣膜功能表現出色,患者術后恢復良好。

        王龍教授在手術中(右一)

        帶有A25號限位可擴張生物瓣膜的人工血管

        助力生物瓣全生命周期管理


        “生物瓣相比于機械瓣可以為患者帶來更好的生活質量,減少抗凝相關并發癥。隨著瓣中瓣技術日趨成熟,解決了生物瓣后期衰敗的問題,但并非所有的生物瓣損毀后行瓣中瓣治療都能獲得理想治療效果。
        王龍教授介紹說,經導管瓣中瓣技術原理類似于“俄羅斯套娃”,需要將新瓣膜嵌套在損毀的舊瓣膜里完成替代功能,這就意味著新置換的瓣膜開口面積一定會比原有瓣膜開口面積小,若多次進行瓣中瓣置換,患者將可能面臨瓣膜有效開口面積嚴重不足的問題。瓣膜開口是全身血流必經的一個重要“關卡”,如果瓣膜有效開口面積太小,則表示“關卡”過小,血流通過時阻力增大,容易導致心功能不全或心衰,同時,過快的流速也會提高瓣膜損毀速度。足夠大的瓣膜開口面積更有利于患者長期生命健康。
        佰邁思®限位可擴張生物瓣是佰仁醫療針對該臨床痛點自主研發生產的創新產品,采用佰仁醫療經長期臨床驗證的有效抗鈣化處理技術及環上瓣設計,不僅在植入后即提供卓越的耐久性和優異的血流表現,在未來多年后若發生瓣膜毀損行瓣中瓣治療時,通過介入球囊可以擴開該產品的瓣環,使其直徑和瓣口面積進一步增大,以便于容納更大規格的瓣中瓣植入,優化治療效果。

        以本次手術患者為例,患者較年輕(63歲),未來可能面臨生物瓣損毀后一次或多次瓣中瓣治療需求。首次瓣膜置換如果選擇傳統豬瓣,未來接續瓣中瓣治療僅能植入23號、21號瓣膜,可能存在有效開口面積不足而導致PPM(Prosthesis-patient mismatch,人工瓣膜-患者不匹配)的風險;而選擇佰邁思®限位可擴張生物瓣,通過獨特的瓣環可擴張設計,未來首次瓣中瓣治療可植入更大型號的27號瓣膜,相較于豬瓣,可獲得更多次接續瓣中瓣治療機會,提高瓣中瓣治療效果,助力生物瓣全生命周期管理,為追求生活品質的瓣膜病患者提供更理想的解決方案。 



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